2004年8月号 必修ってそんなに怖いの？
夏休みの模試、受けました？全然解けないっすよね！たはは！どうせなら自宅受験ではなく、試験会場で受けてみましょう。その方が実戦の雰囲気も出ますし、何より一人であんなモノをやっていると集中力が持ちません。さて、受けてみてどうでしょう？どれが臨床・各論だかわかりましたか？一般・総論だかわかりました？「ナニそれ」って感じでしょう？
国家試験には問題がＡ～Iまで９種類あります。まず問題文の長さから３つに分かれます。
＜一般＞ １行問題。ウルトラクイズ形式。 →１問１点
＜臨床＞ ３行以上の問題文。「23歳女性…」とかから始まる。 →１問３点
＜長文＞ めちゃくちゃ長い。１症例につき３問・１０症例。俗に言う「C問題」→１問３点
「一般」の反義語は「臨床」ではありませんし、「臨床」の反義語は「基礎」であって、決して「一般」でも「長文」でもありません。これらが対になっている ことが国家試験分類を難しくしている全ての原因です。Kokutai編集部長であるはずのＪ氏すらも「よくわからん」と豪語させる所以でしょう。これを問 題文の長さによって「一般」ではなく「１行クイズ」、臨床ではなく「３行問題」、そして「長文」だと考えれば、すっきりします。
そしてそれとは別に、問題の内容から３種類に分かれます。
＜必修＞ 常識問題や、禁忌問題。
＜総論＞ 公衆衛生を含む、医学の総論っぽいこと。主要症候や身体所見など、医学の「横糸」的なこと（例：「脾腫をきたす疾患はどれか」）
＜各論＞ 疾患ごとの質問（例：「突発性難聴のオーディオメトリーはどれか」みたいな）マイナーも。
これは何となくわかるでしょう。「必修」「おおざっぱ」「細かい各論」と思いましょう。
これらは線形代数でありそれぞれ独立事象です。よって表を作るとこうなります。（問題は去年(2003年、第98回)に当てはめたもの）
必修で８割、必修を除いた一般問題だけで足して65%（250問中130問程度）、これまた必修を除いた臨床問題だけで65%（臨床には試行問題とかいう意味の分からないものが含まれていて、採点対象にならない。それを除いた200問中、130問程度）取ると合格です。相対評価なので、毎年若干変わるのですが、まぁだいたいそんなもんでしょう。一般は一般だけ、臨床は臨床だけで合計するので、一般が１点・臨床が３点であっても、実は大して意味がないことがわかるでしょう。その３点がひどく重荷になるのは「臨床・必修」だけです。そうＦ問題です。F問題で間違うとヒジョーに痛いのです。
模擬試験会場で問題用紙を開いたら、こんな文章が出てきました。「32歳女性、35週の妊婦さん。腹痛を主訴に来院。ほにゃららほにゃららで、ど うやらエコーしてみると早期胎盤剥離のようだ。あら大変。すぐ行うべき治療はどれか。」さてこれは何問題でしょう？まず文章が長い、けど「長文」ほどでは ない。そうこれは「３行問題＝臨床問題」ですね。そして内容は？必修ではなさそう。一般は公衆衛生だったり、症候について聞いたりするから、なんか違う。 ぶっちゃけこの問題は「早期胎盤剥離ていう疾患の治療法について」聞いてるんだから、「各論」ですね！というわけでA問題は「臨床・各論」だとわかりまし た。次はB問題。ぺら。あ、１行問題だ。「１行＝一般」だ。内容は？「樟脳の誤嚥に対する正しい処置は？」知るか！…この細かさは「各論」だな。「一般・ 各論」か。
…ていう感じです。始めのうちはどれがどれだが、すぐにはわかりません。ねじ子は模試を受ける度に「これは一般・総論？」などと予想し、問題の表紙にメモしておりました（前号参照）。実際は必修がどれかだけわかれば十分なのですが、精神衛生のために、分類を予想し、かぎ分ける能力を模擬試験のうちから身につけておきましょう。
