エキスパートナース2022年9月号で『3・4回目のコロナワクチン接種について』の特集記事を描きました。
COVID-19関連記事は情報が一日で古くなります。今回の特集も、ご多分にもれずそうでした。校了の直前に発表された医療従事者3回目ワクチンのエビデンス論文が反映できて嬉しかったり、校了2日後に出たオミクロン対応ワクチン日本上陸のニュースが入れられなかったことを残念に思ったりしました。まさに雑誌メディアらしい、「そのとき」にしか書けない内容です。時々刻々と変化していく状況を、今この瞬間にパッケージングして後世に残すことにもきっと意味があるのだろう、と思いながら描きました。
そしてその次の号、エキスパートナース2022年10月号では『小児のコロナワクチン接種のこと』という記事を作りました。小児のワクチン特有のトピックを中心にまとめています。
上の写真はエキナスさんが見本誌と一緒に送ってくださったJUMP SHOPのお土産たちです。ありがとうございます。中野や秋葉原に行くたびに、関連商品のあまりの多さに「鬼滅や呪術が好きな人たちは財布がいくつあっても足りないのではないだろうか？」と心配になりながら照林社社屋の方角を見つめています。エキナスちゃんは大丈夫でしょうか。
小児用新型コロナワクチンはもちろんのこと、他の小児ワクチンで留意する点や手技についても言及しています。
子どもは子どもゆえに必ず注射を嫌がること、しかし子どもだからこそ予防接種は必要であること、親との協力、子ども本人へ説明することの重要性、固定の仕方、過去の筋肉注射による大腿四頭筋拘縮症筋やHPVワクチンにおいて発生した事象について、などです。
このような視点から小児ワクチンについてまとめた記事は、これまで日本になかったはずです。つまり今回はがんばって新規性をたくさん盛り込みました。緊張しました。その甲斐あってか、思ったよりもいろいろな方に褒めてもらえて嬉しかったです。ほっとしています。みんな読んでね。
さて、昨年のぶんも合わせると雑誌「エキスパートナース」に私は計4回分コロナワクチン関連記事を書きました。ぎちぎちの密度で14P/16P/19P/18P、全部合わせて67ページです。ふえー。そろそろ同人誌一冊になる量だ。えらい。よく頑張った、わたし。
誰も経験したことがない新型ウィルスとの戦いの中、こんな私でも一臨床医としてなにか役に立つことができたらいいな。そう思ってこの一年半、筆をとってきました。読者の皆さまのより簡潔な理解と、心の安寧につながっていることを願っています。
これらの原稿はどれも同人誌からの抜粋ではなく、雑誌そのものの締切に合わせて描きました。プレッシャーの強い仕事ですが、さまざまな分野のプロの皆さんのアイディアやご指摘を取り入れながら作品を徐々に完成させていくのは、同人誌とはまた違う楽しさがありました。同人誌は基本的に、一人で粘土をこね一人で窯に火をくべ、一人でちまちまと完成させて一人で売るものですから。孤独な衝動を昇華させた結晶が私にとっての同人誌です。どちらのやり方にも、それぞれの良さがあります。
さて次はどうしようかな。そろそろCOVID-19のことを書くのはいったんお休みして、ただのハロヲタに戻りたい……いや違った、手技やノウハウをマイペースに解説するねじ子に戻りたい……という欲望はあります。うっすらとあります。あるのですが、医療従事者の対コロナウィルス全面戦争は続いています。終わってなどいません。世間はすっかりコロナを忘れ始めているようですが、私たちはまだまだ新型コロナウィルスと戦わされています。それはさながらマリアナ諸島に取り残された旧日本軍の残存兵のようです。え、戦争って終わってるの？知らないんだけど？玉音放送こっちまで届いてないよ？アメリカのバイデン大統領は「アメリカのパンデミックは終了した」って高らかに宣言していたけど、日本の政治家は何か言わないのかな？終戦なら終戦って、お国はきちんとお知らせしてほしいな。ポツダム宣言受諾しちゃった？それならそれでいいし、自分の中の戒めとして自制しているコンサートやイベントや観劇や首都圏外遠征やコール・モッシュがありそうな現場参戦を解禁するんだけど。
このままだと、日本のお上はパンデミック終了宣言などやらなそうです。ひょっとして第二次世界大戦って、玉音放送が放送されただけまだましだったのかしら？……うーん、いったん休息して古い映画でも見ながら、ゆっくり考えることにします。またお会いしましょう。(2022/10/2)
エキスパートナース5月号付録『ねじ子のヒミツノート』を作りました。
「ねじ子のヒミツノート COVID-19自宅での対策編」です。
内容は「新型コロナでの自宅療養のマニュアル」となっています。
医療従事者自身の家庭内感染対策だけでなく、感染した人に説明するときにも使えるように考えました。
私も最初は「家庭内感染なんて防げるわけないじゃん…」と思いましたが、よく考えれば、やれることはあります。知恵と勇気で難局をのりきりましょう。
https://expertnurse.shorinsha.co.jp/posts/33701091
※昨年の冬コミで出した『令和医療手技図譜 自宅療養編』のブラッシュアップ版です。
冬コミ以降に爆発的に流行したオミクロン株に合わせて加筆修正しました。
この手引き書を最初に書いたのは2021年8月でした。東京オリンピックが開催されていた当時、都内でいよいよ入院できる場所や療養ホテルがなくなり、行き場がない自宅療養中の妊婦さんが次々と出てきたことを受けて、あわてて書いたものです。まったくの自家用でした。
2021年12月の冬コミ用に、第5派に合わせたブラッシュアップをしてコピー誌『令和医療主義図譜 新型コロナウィルス感染症 自宅療養編』を作りました。
そして2021年3月、エキスパートナースの付録にするために、オミクロン株の流行にあわせた内容の改訂を行いました。このときまた1/5くらいを修正しています。
新型コロナウィルスはウィルス自体の変異があまりに早く、それにあわせて社会情勢も時々刻々と変化していきます。最新の情報に「紙の媒体で」追いつくことはとてもむずかしく、書いたことがあっという間に古くなってしまうやるせなさを時に感じます。でもやる。これからも、たぶん。
実は私は「この冊子が皆さんの手に届く前に、新型コロナウィルスは指定感染症2類から5類になるんじゃないか」とはらはらしてました、この1ヶ月ずっと。5類になったら、この付録の内容はまた1/5程度書きかえないといけません。
でもまだ今のところ、厚労省も医師会も感染症の指定を変えるつもりはなさそうです。いつかどこかで変えなくてはいけない時が来ると思いますが、「今はまだその時じゃない」ということなんでしょうか。その気持ちもまぁ、わかります。東京ではCOVID-19はだんだんと日常に溶け込みつつありますが、地方では決してまだそうではないのでしょう。そして3回目のワクチン接種率はなかなか上がらず、接種会場はどこも空いている状況です。うーむ。(2022/04/21)
エキスパートナース2021年6月号
エキスパートナース2021年6月号にて、新型コロナワクチン接種開始にあわせ、ファイザーの新型コロナワクチン・コミナティの扱い方と筋注の手技について解説させていただきました。
多方面からご好評いただき、各地のワクチン接種会場でも利用していただいているようでとても嬉しく思います。
記事を書いた4月中旬は何もかも手探りで、ワクチン接種業務に手をあげた病院の中の人すらも「本当に来週からワクチンが届くんですか？どんなのが届くんだろう？」などと言っていたことが思い出されます。
当時、急な取材を受け入れてくださった東京都看護協会さんに改めて感謝いたします。
エキスパートナース2021年7月号
エキスパートナース7月号では、ワクチン接種会場で生じる副反応としてもっとも重要、かつ想定していなくてはらない疾患である「アナフィラキシーと血管迷走神経反射」にいかに対応するか、を描きました。本当は6月号に入れたかったけど、入り切りませんでした。
どちらもワクチン接種業務に従事する皆さんにとって具体的に実行しやすい内容になっているはずです。ご活用いただけますと幸いです。
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さて、もっぱら報道されている、かつ患者さんが最も口にする副反応は「ワクチン二回目接種後の発熱」のようです。生命予後に関わる副反応ではないので今回の特集では触れていませんが、これについて少し書きます。
実は私も二回目接種の翌日、頭痛がして、全身の筋肉痛が出て、発熱しました。そして、それがすごく恐ろしかった。自分の体がどうなっちゃうのか、とても不安になったのです。「未知の薬」による「未知の体験」が自分の身におこっているからだと思います。
私は2回目接種の時、問診してくれたドクターと「どのくらい熱出ます？」「うーん、うちの職場では1割くらいの人が1～2日寝込みましたかね」「あーそんなもんですよね。私の周りもそんな感じです」なんていう会話をのんきに、さも他人事かのように話していたのです。
つまり私は客観的に知っていた。ファイザーの「二回目接種後7日以内に38℃以上の発熱が11～16%」という報告を4月にはすでに見ていた。2～3日で解熱することも、それ以上続いたら別の疾患を考えるべきことも、ぜんぶわかっていた。それでも、熱が出て全身が痛くなった自分の体の変化が恐ろしかったのです。
自室で一人寝ていた私は不覚にも「ここで一人で死にたくない！」と思ってしまい、オンライン授業していた息子の部屋に行き、隣で寝かせてもらいました。すると私は無事に寝つくことができ、起きたら、熱が引いていた。アセトアミノフェンすら飲まずに。つまり私の発熱という副反応はとても「軽かった」のです。
初めてのウィルス、初めてのワクチン、初めての副反応。自分の体に起こる未知の体験は「たとえ知識があっても」恐ろしいものであると、私はこのとき初めて実感しました。一般の皆さんが怖がるのも当たり前であると。私は自分に副反応が降りかかってくるまで、本当にはわかっていなかったのかもしれません。
そしてそれでも私は、「ワクチン接種が怖い、迷う」という相談を受けるたびに「怖いのはよくわかります。私も怖かったです。熱も出ました。それでも、今回は受けましょう。受けてください」と話しています。それが禁忌ではないかぎり。(2021/6/30)
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